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多地流感暴发,六大防控误区(2020年1月6日)

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【摘要】:

多地流感暴发,六大防控误区

流感大流行的威胁始终存在。新流感病毒从动物传给人类并导致大流行的风险是持续存在的。问题不在于会不会再次发生流感大流行,而是会在什么时候发生。我们必须保持警惕并做好准备——重大流感疫情的成本远远超过预防的费用。”

——世卫组织总干事

Tedros Adhanom Ghebreyesus博士

流感依然是全球最具挑战的公共卫生问题之一,全球每年估计有10亿例病例,其中300-500万例为重症病例,导致29-65万例流感相关呼吸道疾病死亡。

我国今年流感的发病人数远高于去年,根据国家卫健委发布的2019年1-10月全国法定传染病疫情概况,全国报告的流感发病数稳居丙类传染病前三位截止今年10月全国报告了215 1330例流感病例,而去年全年报告的流感病例仅76 8291例。

12月6日,中国国家流感中心官网发布的《2019年第48周第572期中国流感监测周报》指出,我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势,暴发疫情数明显增多,南方个别省份已经进入流行季2019年第48周,全国报告流感样病例暴发疫情(10例及以上)186起,共报告病例5958例。

我国已经进入流感高发季!!

流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病,预防流感最有效的方法是接种流感疫苗。

接种疫苗对有流感严重并发症的高风险人群和医疗健康工作者尤为重要但我国医务人员的流感疫苗接种率却不高,一项研究表明,中国医务人员流感疫苗接种率仅为15.2%,远低于其它国家46.7%的医务人员接种率中位数。在流感流行季,医务人员流感疫苗保护的普遍缺失,可能会导致严重的健康后果!

医务人员缺乏疫苗保护的危害

医护群体的低接种率,不仅让医务人员面临着患流感的高风险,也增加了将流感病毒传播给患者的风险!

医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多,因而感染流感病毒的风险高于普通人群:

一项对1957-2009年全球29项研究的Meta分析显示,未接种流感疫苗的医务人员每个流行季实验室确诊的流感发病率为18.7%,是健康成年人的3.4倍。

香港特区2009年甲型H1N1流行期间,2.6%的医务人员确诊感染,其中护理人员占53.4%

2016年一项系统综述显示,与普通人群相比,医务人员在甲型H1N1流行期间感染风险更高OR=2.08,95% CI =1.73-2.51)。

医务人员感染流感病毒可增加院内感染的风险。研究显示,在感染流感病毒的医务人员中,35%为无症状感染,75%以上出现流感样症状后仍继续工作。

要做好高危人群的流感防控工作,建立起全人群免疫屏障,医务人员不容缺席!

认知误区导致了低疫苗接种率 

2016年发表的一篇有关中国及其他国家医务人员接种流感疫苗现状及影响因素的综述,列举了国内外医务人员接种和拒接接种流感疫苗的原因。

医务人员接种流感疫苗的原因:

国内的一项调研结果有93. 33% 的接种者认为接种能增强自身抵抗力和预防流感

国外医务人员接种流感疫苗的原因除了保护自身健康外(中位数72.8%),还有很大比例医务人员认为接种流感疫苗可以对病人(中位数51%)和家人(中位数56.9%)进行保护。

医务人员拒绝接种流感疫苗的原因:

综述囊括了6 篇国内文献和13 篇国外文献,国内外医务人员拒绝接种流感疫苗的原因如下:

通过这些研究,我们不难看出,医务人员的低疫苗接种率跟认识误区有直接关系对流感认知不足、对流感疫苗的接种误区,正阻碍着人们采取正确的预防举措,而这让我们所有人面临更大的流感患病风险!

破除流感防控的六大认知误区

1

流感不就是感冒吗?扛扛就过去了

流感的全称是流行性感冒,它可不是普通感冒,流感比感冒“凶残”得多!

说流感的“凶残”是因为它的每次流行都给人类带来的灾难性的后果1918西班牙大流感造成1000万人死亡(占当时总人口的1/20);1957年“亚洲流感”造成了约200万人死亡;1968年“香港流感”造成了约100万人死亡。

流感不是扛扛就能过去的,严重的流感会危及生命,就临床表现来讲,流感常表现为急性起病、发热(可达39-40°C),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。流感跟普通感冒的区别如下:

请别低估流感的危害,重视流感对健康的重大威胁,是我们积极采取预防措施的第一步!

2

我平时身体很健康,不会得流感

这是对流感的最大误解!流感全人群普遍易感——每一个人都容易得!

根据一项对全球32个流感疫苗接种随机对照队列中未接种疫苗人群的流感罹患率统计,有症状流感在成年人中的罹患率为4.4%,65岁以上人群为7.2%;所有流感(包括无症状感染)在成年人中的罹患率为10.7%

北京市基于流感样病例(influenza like illness, ILI)和住院严重急性呼吸道感染病例(severe acute respiratory infection, SARI)监测的研究提示:2017-2018季节,北京市流感感染人数约为227.1万人,总感染率为10.5%,有症状发病率为6.9%;其中15-24岁组感染率和发病率分别为13.4%和8.8%,25-59岁组分别为6.4%和4.2%60岁及以上组为5.6和3.7%。

在流感防控工作中,将孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等纳入高危人群,列为疫苗优先接种对象,是因为这几类人群患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

流感传染性非常强,一旦出现大规模暴发,所有人都难以幸免!

3

流感疫苗没用,打了还是会得流感

接种流感疫苗的保护率确实达不到100%;但是接种流感疫苗不仅可以极大的降低患流感的风险,还能减轻流感的严重程度、降低发生重症的风险、降低并发症和死亡风险。

灭活流感疫苗在健康成人中免疫原性良好。在健康成人中,据随机对照试验的系统综述估计,灭活流感疫苗约可预防59%的实验室确诊流感;当疫苗株和循环株匹配时,接种灭活流感疫苗可减少42%的流感样病例(ILI)就诊。一项系统综述纳入了1998-2008年国内文献中的2项RCT和11项队列研究,显示流感疫苗对我国18-59岁成人ILI的预防效果为47%。

打了流感还是得了流感,除了跟疫苗保护力有关,还有以下这些原因:

1、接种疫苗到产生足够的抗体需要时间,健康人群接种流感疫苗后血清中的抗体水平需2~4周时间才会达到高峰,而老年人可能需要4周以上。如果接种疫苗前或者接种疫苗后两周内发生感染,此时疫苗的保护作用还未产生。

2、接种的流感疫苗中所包含的毒株,未覆盖当年流行的流感病毒毒株。流感疫苗的制备,是根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)在每年2月和9月分别针对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株进行预测性推荐来进行的。在大多数年份,流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好,具有良好的保护力。但流感病毒发生突变的频率很高,也就存在一定几率出现流感疫苗的毒株与流行毒株不匹配的情况,进而影响流感疫苗的保护效果。

3、全人群疫苗接种率未达到,要通过建立免疫屏障来阻断某个传染病的传播和流行,针对这种传染病的疫苗接种率需在80%以上。如果人群疫苗接种率很低,流感出现大规模暴发,即便个人接种了流感疫苗,也面临着更大的流感暴露风险,还是可能会得病。

4、此外,进入流感高发季,人们容易出现疾病误判,将其他呼吸道疾病误认为是流感,会误以为打了流感疫苗还是得了“流感”。

4

打流感疫苗不良反应严重

接种流感疫苗是安全的,但跟使用其他医疗产品一样,流感疫苗也可能会出现不良反应,但极少发生严重不良反应。

流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)和全身反应(发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)。通常是轻微的,并在几天内自行消失,极少出现重度反应。

2015-2018年AEFI信息管理系统的监测数据分析显示

所有不良反应中报告最多的是发热(腋温≥37.1℃),儿童型疫苗略高于成人型(4.465vs.4.165/10万剂)

非严重异常反应以过敏性皮疹(442例,0.531/10万剂)和血管性水肿(70例,0.084/10万剂)报告最多;

严重异常反应的报告发生率低,仅为0.143/10万剂,排名前两位为热性惊厥(27例,0.032/10万剂)和过敏性紫癜(21例,0.025/10万剂)。

5

流感疫苗价格贵&没时间去接种

接种流感疫苗是高性价比的健康投资,跟流感诊疗费用相比,接种流感疫苗的费用可以说是非常低了。接种流感疫苗提前获得免疫保护,降低得病风险,也能免受病痛折磨!

研究显示,我国流感门诊病例的直接医疗成本为156-595元/人,间接成本为198-366元/人。流感住院病例的经济负担约为门诊病例的10倍。2018年苏州地区一项对儿童流感门诊病例的研究显示,流感阳性病例的门急诊就诊平均总费用高于阴性病例(768.0元vs.688.4元)。另外,流感感染还可明显影响患者的生命质量,超过60%的流感门诊和住院病例报告具有疼痛、不适和焦虑、沮丧

关于时间:接种流感疫苗仅需要几个小时,得流感后的隔离治疗时间短则1周、长达数月,保障生命健康接种流感疫苗非常有必要!

6

现在已经是流感高发期,打疫苗来不及了

来得及,整个流行季都可以接种流感疫苗,可以获得有效保护。

我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同:

甲型流感流行季存在地区差异,维度≥33°的北方,呈冬季流行模式,每年1-2月单一年度高峰;

维度<27°的最南方,每年4-6月单一年度高峰;

两者之间的中纬度地区,每年1-2月和6-8月双高峰;

而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

为了在流感高发季节前获得保护,应当在当年流感疫苗上市后尽快接种,最好在10月底前完成免疫接种。现在已经进入流行季,对未完成接种的人群仍建议及时接种疫苗接种,因为在整个流行季仍有感染流感病毒的风险。

 

 

凯瑞幼儿园

医务室

2020年1月6日

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